21/03/2019

Οσφυαλγία | red - yellow flags

Posted By: Berg Published: 21/03/2019 Times Read: 57


H οσφυαλγία δηλαδή ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες τη σημερινή εποχή ενώ υπολογίζεται ότι το 85% του πληθυσμού θα υποφέρει από οσφυαλγία τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Στο άρθρο αυτό θα παρουσιαστεί ο ορισμός και η χρησιμότητα των όρων κόκκινες και κίτρινες σημαίες (red / white flags) στη διάγνωση και την αντιμετώπιση της οσφυαλγίας.


Το πρώτο πράγμα που θα πρέπει να διακρίνει ο κλινικός ιατρός σε έναν ασθενή με οσφυαλγία είναι αν αυτή είναι ειδικού ή μη ειδικού τύπου, αν η αιτιολογία της έχει σχέση με τις υπάρχουσες δομικές ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης (10%) ή αν o πόνoς είναι λειτουργικής αιτιολογίας  (90%). Για αυτόν το διαχωρισμό και επειδή είναι  ιδιαίτερα σημαντικό να μη διαφύγουν της διάγνωσης συγκεκριμένες επικίνδυνες καταστάσεις, οι οποίες χρίζουν άμεσης αντιμετώπισης, υπάρχουν τα λεγόμενα "red flags".


Αυτά είναι:


  • Kατάγματα της σπονδυλικής στήλης. Υποπτευόμαστε όταν υπάρχει ιστορικό ατυχήματος ή συνυπάρχει μεταβολική νόσος των οστών.
  • Bακτηριακές λοιμώξεις της περιοχής. Συνοδά συμπτώματα είναι ο πυρετός και το ρίγος ή ακόμα και γενικά συμπτώματα όπως απώλεια όρεξης, η εύκολη κόπωση, ο πόνος κατά τη διάρκεια της νύχτας ενώ και παράγοντες κινδύνου προηγούμενη βακτηριακή λοίμωξη, κατάχρηση ενδοφλέβιων ουσιών, ανοσοκαταστολή και εγχύσεις κοντά τη σπονδυλική στήλη, 
  • Όγκοι. Εγείρεται η υποψία σε ύπαρξη γενικών συνοδών συμπτωμάτων όπως η απώλεια βάρους, σε αύξηση του πόνου σε ύπτια θεση, σε δυνατούς πόνους κατά τη διάρκεια της νύχτας και επίσης σε ύπαρξη ιστορικού καρκίνου.
  • η Νευροπάθεια / Ριζοπάθεια. Εκδηλώνονται με πόνο που έχει αντανάκλαση στα κάτω άκρα στα σημεία κατανομής μίας ή περισσότερων νευρικών ριζών. Πολλές φορές συνυπάρχουν υπ-/αναισθησία, παρέσεις/παραλύσεις μυών, ακράτεια/επίσχεση ούρων και διαταραχές κενώσεων.


Τα yellow flags είναι οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες που έχουν άμεση σχέση με τον κίνδυνο χρονιότητας της οσφυαλγίας. Αυτοί οι παράγοντες οφείλουν να διαγιγνώσκονται γρήγορα, να γίνει λεπτομερής ενημέρωση του ασθενούς σχετικά με τη νόσο και να τροποποιηθεί κατάλληλα το θεραπευτικό σχήμα.


Τα yellow flags είναι:


  • Άγχος
  • Κατάθλιψη
  • Παθητικός τρόπος ζωής όσον αφορά την κίνηση αλλά και τις αποφάσεις
  • Απογοήτευση από το εργασιακό περιβάλλον
  • Έλλειψη εργασιακής ανέλιξης
  • Χειρωνακτική εργασία
  • Μονότονη στάση του σώματος
  • Έκθεση σε δονήσεις
  • Υπερβολικές απαιτήσεις του κοινωνικού περιβάλλοντος
  • Ελλειπής κατανόηση της νόσου
  • Κάπνισμα
  • Παχυσαρκία
  • Κακή φυσική κατάσταση
  • Πόνος που επιμένει πάνω από 2 εβδομάδες
  • Συνοδοί πόνοι σε άλλα σημεία του σώματος
  • Υπέρμετρες διαγνωστικές εξετάσεις
  • Υπέρτίμηση των ακτινολογικών εξετάσεων
  • Ελλειπής κατανόηση της πολυπαραγοντικής αιτιολογίας του πόνου
  • Μεγάλες αναρρωτικές άδειες.


πίσω