27/12/2022

Modified Αshworth (MAS)

Posted By: Berg Published: 27/12/2022 Times Read: 62

Σε ασθενείς με σπαστικότητα είναι πολύ σημαντικό να γίνεται λεπτομερής κλινική εξέταση. Ο κλινικός γιατρός οφείλει να περιγράφει με αντικειμενικό τρόπο τα ευρήματά του ώστε να γίνονται κατανοητά από οποιονδήποτε επαγγελματία υγείας τα διαβάζει. Τα κυριότερα εργαλεία για αυτή την αντικειμενική εκτίμηση είναι οι κλίμακες σπαστικότητας. Με τη βοήθεια αυτών, μπορεί ο κλινικός γιατρός να περιγράψει το πόσο σπαστικός είναι κάποιος μυς ή το κατά πόσο η σπαστικότητα εμφανίζεται σε συγκεκριμένες κινήσεις. Οι 2 βασικότερες κλίμακες στην σπαστικότητα είναι η  mod. Ashworth Scale και mod. Tardieu Scale, δηλαδή οι τροποποιημένες κλίμακες κατά Ashworth και κατά Tardieu.

Η κλίμακα Ashworth και η τροποποιημένη κλίμακα Ashworth (MΑS) είναι κλίμακες μέτρησης της σπαστικότητας των μυών και χρησιμοποιείται σε ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις. Η κλίμακα Ashworth αξιολογεί την απόκριση του σπαστικού μυ σε παθητική κίνηση σε αργές κινήσεις. Είναι ευρέως διαδεδομένη και αποτελεί την κυριότερα χρησιμοποιούμενη κλίμακα. Χρησιμοποιείται συχνότερα στην αξιολόγηση της σπαστικότητας των ενηλίκων, σε αντίθεση με την MTS, που χρησιμοποιείται πιο συχνά κλινικά στην αξιολόγηση παιδιών. Η MΑS μετράει ποσοτικά την αντίσταση του μυός στην παθητική διάταση, και στόχος της είναι η καταγραφή και η αξιολόγηση της απόκρισης των μυών στη θεραπεία σπαστικότητας. 


Ιστορικά: 

Ο Ashworth περιέγραψε για πρώτη φορά την κλίμακα Ashworth το 1964. Οι Bohannon & Smith ανέπτυξαν το 1987 τροποποίησαν περαιτέρω την κλίμακα, που πλέον έχει βελτιστοποιηθεί και χρησιμοποιείται ως τροποποιημένη Κλίμακα Ashworth (MAS). To 1999 οι Pandyan, Johnson, Price, Curless, Barnes και Rodgers βελτιστοποίησαν περαιτέρω τη ΜΑS προσθέτοντας και το 1+ ανάμεσα στο 1 και το 2. 

Πως λειτουργεί:

Ο εξεταστής αξιολογεί την αντίδραση συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας σε παθητική διάταση και οφείλει να καταγράψει το αποτέλεσμα που έχει εξαγάγει. Μεγάλο της πλεονέκτημα αποτελεί η απλότητα του τρόπου βαθμολογίας.

Tρόπος βαθμολογίας:

0  = Καμία αύξηση τόνου.

1   = Ελάχιστη αύξηση του τόνου (catch*) όταν το μέλος κινείται παθητικά.

1+ = Μικρή αύξηση τόνου (>50% του εύρους κίνησης) σε παθητική κίνηση του μέλους.

2   = Περισσότερο αισθητή αύξηση του τόνου, παρόλα αυτά το μέλος μετακινείται εύκολα.

3   = Μεγάλη αύξηση του τόνου, οι παθητικές κινήσεις τελούνται με δυσκολία.

4   = Το μέλος είναι είναι άκαμπτο.

*Το σημείο catch είναι το σημείο στο οποίο σημειώνεται "απότομο φρενάρισμα" της κίνησης.


Φυσίατρος Α.Τολιόπουλος είναι πιστοποιημένος στην ειδική θεραπεία με Βotulinum Τoxin για όλες τις νευρολογικές ενδείξεις από τη Γερμανική Νευρολογική Εταιρεία (Arbeitskreis Botulinumtoxin e.V. der Deutschen Gesellschaft für Neurologie).

Στη Γερμανία και συγκεκριμένα στο νευρολογικό και νευροχειρουργικό κέντρο Godeshöhe στη Βόννη, συμμετείχε ενεργά στο πρόγραμμα εξωτερικών ιατρείων κινητικών διαταραχών. Εκεί απέκτησε εκτενή εμπειρία στη διαχείριση ασθενών με σπαστικότητα, αυχενική δυστονία, βλεφαρόσπαστο, ημιπροσωπικό σπασμό, υπεριδρωσία, σιελόρροια και χρόνια ημικρανία. Εκπαιδεύτηκε στην έγχυση αλλαντικής τοξίνης με υπερηχογραφική καθοδήγηση και από το 2017 είναι μέλος της «ομάδας εργασίας Αλλαντικής Τοξίνης» της DGN.

πίσω