Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα προκαλείται από πίεση στο μέσο νεύρο. Aνατομικά το μέσο νεύρο περνάει από το αντιβράχιο, μέσα από μια στενή δίοδο στον καρπό (καρπιαίος σωλήνας) προς το χέρι. Παρέχει αισθητικότητα στην παλαμιαία πλευρά των πρώτων 4 δακτύλων. Παρέχει επίσης κινητικότητα των μυών γύρω από τη βάση του αντίχειρα.

Αιτιολογία:

Οτιδήποτε πιέζει ή ερεθίζει το μέσο νεύρο στον χώρο του καρπιαίου σωλήνα, μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Ένα κάταγμα καρπού ή οίδημα, λόγω φλεμονής (π.χ. σε ρευματοειδή αρθρίτιδα) μπορούν να περιορίσουν τον χώρο του καρπιαίου σωλήνα και να ερεθίσουν το νεύρο. Συνοπτικά τα αίτια του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα:

• Προηγηθέν κάταγμα κερκίδας
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα/υμενίτιδα
• Αμυλοείδωση
• Διαβήτης
• Εγκυμοσύνη
• Όγκος μαλακών μορίων

Πολλές φορές, δεν υπάρχει μεμονωμένη αιτία του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα. Τότε ίσως ο συνδυασμός παραγόντων κινδύνου συμβάλλει στην εμφάνιση της πάθησης.

Παράγοντες κινδύνου:

Διάφοροι παράγοντες έχουν συσχετιστεί με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Αν και μπορεί να μην προκαλούν άμεσα σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ερεθισμού ή βλάβης στο μέσο νεύρο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ανατομικούς παράγοντες. Κάταγμα ή εξάρθρωση των οστών του καρπού ή παραμορωτική αρθροπάθεια των μικρών οστών στον καρπό, μπορούν να αλλάξουν τον καρπιαίο σωλήνα και να ασκήσουν πίεση στο μέσο νεύρο.
• Άτομα με εκ γενετής στενότερους καρπιαίους σωλήνες, μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες εμφάνισης του συνδρόμου.
• Συχνότερη εμφάνιση στο γυναικείο φύλο. Η περιοχή του καρπιαίου σωλήνα είναι σχετικά μικρότερη στις γυναίκες.
• Μικρονευροπάθειες λόγω ορισμένων χρόνιων ασθενειών, όπως ο διαβήτης, αυξάνουν τον κίνδυνο βλάβης στο μέσο νεύρο.
  
• Φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως σε ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλες παρόμοιες φλεγμονώδεις παθήσεις μπορεί να επηρεάσουν τον συνδετικό ιστό πέριξ των τενόντων στον καρπό και να ασκήσουν πίεση στο μέσο νεύρο.
• Φάρμακα. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει μια σχέση μεταξύ του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα και της χρήσης anastrozole, φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
• Η παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
• Η κατακράτηση υγρών μπορεί να αυξήσει την πίεση εντός του καρπιαίου σωλήνα, ερεθίζοντας το μέσο νεύρο. Αυτό είναι σύνηθες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη γενικά βελτιώνεται από μόνο του μετά την εγκυμοσύνη.
• Ορισμένες άλλες καταστάσεις, όπως οι διαταραχές του θυρεοειδούς, η νεφρική ανεπάρκεια και το λεμφοίδημα, μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
• Παράγοντες στο χώρο εργασίας. Η εργασία με δονούμενα εργαλεία ή σε εργασίες που απαιτούν παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη κάμψη του καρπού, μπορεί να δημιουργήσει επιβλαβή πίεση στο μέσο νεύρο ή να επιδεινώσει την υπάρχουσα βλάβη του νεύρου, ειδικά εάν συνυπάρχει και ψυχρό περιβάλλον.