Σύγκριση εγχύσεων κορτικοστεροειδών και PRP
Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών και η θεραπεία πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP) είναι αμφότερες θεραπείες, που χρησιμοποιούνται στη μυοσκελετική και αθλητιατρική αποκατάσταση. Ωστόσο, έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και ενδείξεις.
Η κορτιζόνη, ένα στεροειδές από την ομάδα των γλυκοκορτικοειδών. Θεωρείται ορόσημο στην ανάπτυξη φαρμάκων. Έγινε σύντομα μετά την κυκλοφορία της φάρμακο "μπαλαντέρ", που συχνά έμπαινε σε θεραπευτικά σχήματα, όταν εξαντλούνταν οι υπόλοιπες θεραπευτικές επιλογές. Όσον αφορά τη μυοσκελετική αποκατάσταση η δραστική ουσία εισέρχεται στον οργανισμό μέσω ενέσεων-εγχύσεων. Λόγω της ικανότητάς της να παρέχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη και ανακουφιστική δράση στους πάσχοντες από ρευματισμούς, η κορτιζόνη έγινε σύντομα πανάκεια για φλεγμονώδεις ασθένειες. Όμως η απρόσκοπτη χρήση μπορεί να πυροδοτήσει συστηματικές επιδράσεις και τρομακτικές παρενέργειες.
Από την άλλη πλευρά, η θεραπεία PRP περιλαμβάνει την έγχυση ενός συμπυκνωμένου διαλύματος αιμοπεταλίων, αυξητικών παραγόντων και άλλων θεραπευτικών συστατικών στην πληγείσα περιοχή. Ο στόχος της θεραπείας PRP είναι να προωθήσει την αποκατάσταση και αναγέννηση των ιστών μέσω φυσικής διαδικασίας. Το PRP χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία μυοσκελετικών και νευρολογικών κακώσεων, όπως συνδεσμικές βλάβες, μυϊκές καταπονήσεις, τενοντοπάθειες και παγιδευτικές νευροπάθειες.
Ενώ τόσο οι ενέσεις κορτικοστεροειδών, όσο και η θεραπεία PRP μπορούν να είναι αποτελεσματικές θεραπείες για ορισμένες καταστάσεις, έχουν διαφορετικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.
Εγχύσεις Κορτικοστεροειδών-γιατί πρέπει να αποφεύγονται:
Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να προσφέρουν γρήγορη ανακούφιση από τα συμπτώματα, αλλά τα αποτελέσματα είναι συχνά προσωρινά και μπορεί να σχετίζονται με παρενέργειες, όπως βλάβες στις αρθρώσεις, λοιμώξεις και βλάβες των νεύρων.
Προκειμένου να βελτιστοποιηθεί η πρόσληψη κορτιζόνης, έχουν αναπτυχθεί σκευάσματα με υψηλότερη ισχύ. Για παράδειγμα, το θεραπευτικό αποτέλεσμα της πρεδνιζολόνης είναι τέσσερις φορές ισχυρότερο και αυτό της δεξαμεθαζόνης, 30 φορές ισχυρότερο από αυτό της κορτιζόλης. Γενικά οι ενδομυϊκές εγχύσεις κορτικοστεροειδών θεωρούνται λανθασμένες, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε μακροχρόνιες, ανεξέλεγκτες συγκεντρώσεις κορτικοστεροειδών στο αίμα. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν ενιαίες διεθνείς οδηγίες για τις δοσολογίες και τη διάρκεια δράσης των σκευασμάτων κορτιζόνης, καθώς δεν υπάρχουν μεγαλύτερες μελέτες που να βασίζονται σε στοιχεία. Σήμερα ισχύει, ότι για τη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή πρέπει να επιλέγονται οι χαμηλότερες δυνατές δοσολογίες και η μικρότερη δυνατή διάρκεια θεραπείας.
Ειδικά για το μυοσκελετικό σύστημα και τις εγχύσεις των κορτικοστεροειδών ενδαρθρικά, μεριμυϊκά και περιτενόντια πρέπει να λαμβάνονται υπόψιν οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτές είναι:
- Αλλεργία στα γλυκοκορτικοειδή (σπάνια) - αποτελεί απόλυτη αντένδειξη.
- Αλλοίωση ή βλάβη χόνδρων (κίνδυνος οστεοαρθρίτιδας).
- Αδυναμία ή ρήξη τενόντων.
- Οστεοπενία- οστεοπόρωση.
- Ανοσοανεπάρκεια - αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων.
- Παροδική υπεργλυκαιμία.
- Ατροφία μαλακών μορίων και λιπώδους ιστού.
- Yπομελάχρωση.
- Λέπτυνση δέρματος και μαλακών μορίων (τοπικά).
- Ψυχώσεις.
- Γλαύκωμα.
- Οξύ γαστρικό ή εντερικό έλκος.
Εγχύσεις PRP-βιολογική θεραπεία
Η θεραπεία PRP μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να δράσει αλλά τα αποτελέσματα είναι συνήθως μακροχρόνια. Η PRP θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση της επούλωσης και της αναγέννησης των ιστών. Οι PRP εγχύσεις έχουν γίνει ολοένα και πιο δημοφιλείς τα τελευταία χρόνια, ιδιαίτερα στον τομέα της αθλητιατρικής και της αποκατάστασης γενικότερα. Συγκεντρωτικά μερικά από τα πλεονεκτήματα του PRP:
- Eλάχιστα επεμβατική θεραπευτική επιλογή, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ιατρείο. Δεν απαιτείται αναισθησία.
- Φυσική θεραπεία επειδή εγχέεται το αίμα του ίδιου του ασθενούς, αφού υποβληθεί σε επεξεργασία για τη συγκέντρωση των αιμοπεταλίων και των αυξητικών παραγόντων. Άρα δεν υπάρχει κίνδυνος απόρριψης ή αλλεργικής αντίδρασης.
- Διέγερση της αναγέννηση και της επισκευής των ιστών, ιδιαίτερα ευεργετικό για τραυματισμούς τενόντων, συνδέσμων, νεύρων και μυών.
- Μείωση πόνου. Έχει αποδειχθεί ότι συμβαίνει μείωση πόνου και φλεγμονής, επιτρέποντας δυνητικά ταχύτερη ανάρρωση και επιστροφή στην επιθυμητή δραστηριότητα.
- Χαμηλός κίνδυνος παρενεργειών: Οι εγχύσεις PRP θεωρούνται ασφαλείς, με χαμηλό κίνδυνο παρενεργειών ή επιπλοκών. Η υπερηχογραφική καθοδήγηση μπορεί να αυξήσει ακόμα περισσότερο την ακρίβεια και την ασφάλεια.