Case-Report: Ολικού πάχους ρήξη υπακανθίου
Ιστορικό- Αιτία επίσκεψη:
Παρουσιάστηκε στο ιατρείο ασθενής που είχε πτώση από τις σκάλες προ 2 εβδομάδων. Από τότε υπέφερε από πόνο και περιορισμό κινητικότητας στον αριστερό ώμο.
Ευρήματα εξέτασης:
Οι παθητικές κινήσεις του ώμου ήταν επώδυνες κυρίως σε απαγωγή και έξω στροφή. Υπήρχε πόνος κατά την ενεργητική πρόσθια κάμψη, κατά την απαγωγή και κατά την έξω στροφή ακόμα και χωρίς αντίσταση. Η κινητικότητα του ώμου ήταν πολύ περιορισμένη. Η απαγωγή γινόταν με ανύψωση της ωμοπλάτης από τις πρώτες μοίρες. Η κορακοειδής απόφυση ψηλαφιόταν επίσης επώδυνη.
Υπερηχογραφικά απεικονίστηκε μικρή μερική ρήξη στον υπερακάνθιο. Στον υπακάνθιο φαινόταν πολύ μεγαλύτερη ρήξη,πλήρους πάχους του τένοντα με συνοδό μεγάλο αιμάτωμα. Το αιμάτωμα αναδεικνύόταν και κατά τις κινήσεις έσω και έξω στροφών του ώμου. Μικρή συλλογή υγρού και πέριξ του υποπλατίου. Η μακρά κεφαλή του δικεφάλου απεικονίζόταν εκτός της αύλακας στο εγγύτερο τμήμα της.
*Υπερηχογραφική εικόνα με μεγάλη ρήξη ολικού πάχους του υπακανθίου τένοντα και με υποψία ρήξης επιχείλιου χόνδρου
Περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία:
Αρχικά έγινε συμπληρωματική διάγνωση με μαγνητική τομογραφία όπου αποκλείστηκε τραυματισμός του επιχειλίου χόνδρου ενώ επιβεβαιώθηκε η ρήξη του υπακανθίου και οι λοιπές παθολογίες.
Αποφασίστηκε από κοινού με τον ασθενή συντηρητικό σχήμα αποκατάστασης με ενδυνάμωση του ώμου με φυσικοθεραπείες. Δόθηκαν οδηγίες αποκατάστασης και μετά από έναν μήνα έγινε επανεξέταση.
Αποτελέσματα επανεξέτασης:
Σε αυτόν τον μήνα σημειώθηκε εντυπωσιακή βελτίωση της κλινικής και υπερηχογραφικής κατάστασης με βελτίωση των παθητικών και ενεργητικών κινήσεων. Συγκεκριμένα οι παθητικές κινήσεις του ώμου δεν είναι πλέον επώδυνες. Υπάρχει πολύ ηπιότερος πόνος κατά την ενεργητική πρόσθια κάμψη, κατά την απαγωγή και κατά την έξω στροφή και αυτός υπάρχει μόνο όταν υπάρχει αντίσταση. Η κινητικότητα του ώμου είναι αρκετά καλή. Η απαγωγή γίνεται με ακόμα μικρότερη ανύψωση της ωμοπλάτης και αυτή από τις ενδιάμεσες μοίρες. Η κορακοειδής απόφυση ψηλαφάται πλέον ανώδυνη.
Υπερηχογραφικά απεικονίζεται πολύ βελτιωμένη η ρήξη στον υπακάνθιο. Το αιμάτωμα αναδεικνύεται μόνο σε δυναμική εξέταση κατά τις ακραίες κινήσεις των στροφών του ώμου.