22/01/2024

Case-Report: Αυχενική Δυστονία

Posted By: Berg Published: 22/01/2024 Times Read: 297

Ασθενής παρουσιάστηκε στο ιατρείο με ιδιοπαθή αυχενική δυστονία. Η δυστονία είχε κάνει την εμφάνισή της εδώ και περισσότερα από 15 χρόνια. Η διερεύνηση είχε ήδη ολοκληρωθεί από νευρολόγους, χωρίς διευκρίνηση αιτίου, οπότε τέθηκε η συγκεκριμένη διάγνωση.

Κλινική σημειολογία και προηγούμενες θεραπείες:
Τα κλινικά συμπτώματα ήταν ισχυρότατος πόνος και τρόμος της κεφαλής, με έντονη διαταραχή της ποιότητα ζωής, της ικανότητας προς εργασία και της κοινωνικής ζωής.

Η φαρμακευτική θεραπεία με απέτυχε, το ίδιο και πολλές συνεδρίες φυσιοθεραπειών, βελονισμού και θεραπειών μυοπεριτοναϊκής απελευθέρωσης.

Επιπλέον στο παρελθόν είχαν γίνει και 2-3 θεραπείες με Botox® χωρίς όμως καθοδήγηση.

Επίσκεψη στο ιατρείο:

Κατά την κλινική εξέταση στην 1η επίσκεψη στο ιατρείο διαπιστώθηκε αδυναμία στροφής και κάμψης της κεφαλής προς τα δεξιά, πόνος στη μαστοειδή απόφυση αριστερά, κατά μήκος των στερνοκλειδομαστοειδών και στην ανώτερη αυχενική μοίρα αριστερά. Συνυπήρχε έντονος τρόμος. Η κινητικότητα του αυχένα ήταν σημαντικά μειωμένη, όσον αφορά τις πλάγιες κάμψεις, τις στροφές προς τα δεξιά. [Υπερηχογραφικά απεικονιζόταν υπερτροφία του στερνοκλειδομαστοειδούς μονόπλευρα, υπερτροφία των κάτω λοξών κεφαλικών αμφοτερόπλευρα, έντονη υπερτροφία του σπληνιοειδούς και του ημιακανθώδους αριστερά, και έντονη υπερτροφία του ανελκτήρα της ωμοπλάτης αριστερά. Οι παραπάνω μύες ήταν επίσης πολύ επώδυνοι κατά την κλινική εξέταση.]

Θεραπεία με Botox®: Έγινε εκ νέου θεραπεία με αλλαντική τοξίνη (Botox®) υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, στοχευμένα, σε συγκεκριμένους μύες του αυχένα. Όπως φαίνεται στο παρακάτω βίντεο, το αποτέλεσμα είναι πλήρης εξάλειψη του τρόμου, μείωση του πόνου και αύξηση του εύρους κίνησης του αυχένα από την πρώτη κιόλας θεραπεία. Επιπλέον η ασθενής απολαμβάνει καλύτερη ποιότητα ζωής και βελτιωμένη διάθεση. Κατάφερε να κοινωνικοποιηθεί και να απολαμβάνει βόλτες και περιπάτους. Η έγερση του αριστερού ώμου παραμένει, όμως δεν διαταράσσει πλέον την ποιότητα ζωής της. Στόχος είναι και αυτό το σύμπτωμα να βελτιωθεί στις επόμενες θεραπείες.


Διαβάστε ακόμα: Γιατί πολλές φορές αποτυγχάνει η θεραπεία με ΒΟΤΟΧ® στην αυχενική δυστονία;


 Φυσίατρος Α.Τολιόπουλος είναι πιστοποιημένος στην ειδική θεραπεία με Βotulinum Τoxin για όλες τις νευρολογικές ενδείξεις από τη Γερμανική Νευρολογική Εταιρεία (Arbeitskreis Botulinumtoxin e.V. der Deutschen Gesellschaft für Neurologie).
Στη Γερμανία και συγκεκριμένα στο νευρολογικό και νευροχειρουργικό κέντρο Godeshöhe στη Βόννησυμμετείχε ενεργά στο πρόγραμμα εξωτερικών ιατρείων κινητικών διαταραχών. Εκεί απέκτησε εκτενή εμπειρία στη διαχείριση ασθενών με σπαστικότητα, αυχενική δυστονίαβλεφαρόσπασμοημιπροσωπικό σπασμόυπεριδρωσίασιελόρροια και χρόνια ημικρανία. Εκπαιδεύτηκε στην έγχυση αλλαντικής τοξίνης με υπερηχογραφική καθοδήγηση και από το 2017 είναι μέλος της «ομάδας εργασίας Αλλαντικής Τοξίνης» της DGN.
πίσω